當前位置: 認識不同類型的關節(jié)炎
娟子剛上大二，周末回家，吃了幾片存放于冰箱內的番茄，幾小時后出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，隨即到街道診所輸液治療，病情好轉后攜帶抗菌藥回家服用。想不到幾天以后，娟子兩踝關節(jié)處開始疼痛腫脹，影響行走，娟子父母不得不帶她到大醫(yī)院求治。接診醫(yī)生經(jīng)過檢查后，診斷為感染過敏性關節(jié)炎，究其原委，乃是腸炎闖的禍。
▲知識見聞：什么是感染性關節(jié)炎?
雅安恒博醫(yī)院專家介紹：所謂感染性關節(jié)炎，指的是人體遭受病原微生物侵襲后引起的炎癥，但并非病原微生物直接侵犯關節(jié)所致，而是感染引起的過敏性病變，膝、髖、踝等關節(jié)為發(fā)病部位。娟子的踝關節(jié)發(fā)炎，就是源于腸道感染引發(fā)的感染性炎癥。
感染性關節(jié)炎約占所有關節(jié)炎類型的20%,發(fā)病率相當高，雖可發(fā)生在任何年齡段，但以5～12歲的兒童和20～40歲的成年人為多。關節(jié)炎多在感染后1～6周內發(fā)作，關節(jié)腫痛反復發(fā)作，再發(fā)再愈。所幸的是該病有驚無險，預后良好，常在3個月內痊愈，不會引起心臟損害和關節(jié)畸形。
▲知識拓展：關節(jié)炎也分很多種，不能一概而論!
雅安恒博醫(yī)院專家介紹說：關節(jié)炎廣義地說是指各種以關節(jié)、肌肉、神經(jīng)等疼痛為特征的疾病的總稱;狹義地說是指以類風濕性關節(jié)炎為中心的一組常見多發(fā)病，包括風濕性關節(jié)炎、風濕寒性關節(jié)痛、強直性脊柱炎等，我國醫(yī)學界對以上各病統(tǒng)稱為"風濕四病"。此外，還有骨性關節(jié)病、椎間盤障礙、肩周炎，肌痛和神經(jīng)痛等疾病。關節(jié)炎主要可分為以下幾種類型：
◎類風濕性關節(jié)炎
該病是慢性關節(jié)炎常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關?？砂l(fā)生在任何年齡，但40-60歲女性更多見。以雙手小關節(jié)(手指關節(jié)、腕關節(jié))受累多見，并表現(xiàn)為雙側受累?；颊咄瑫r伴有晨起關節(jié)僵硬感持續(xù)大于1小時及關節(jié)活動受限。病情嚴重時可出現(xiàn)全身臟器受累?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。大多數(shù)患者類風濕因子陽性，但類風濕因子水平的高低與病情的活動度無對的相關性。
◎肥大性關節(jié)炎
這類關節(jié)炎又稱為增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎。是老年人常見的關節(jié)疾病，肥胖的老年婦女更為多見。其發(fā)病機理迄今尚未完全明了，一般認為是退化原因所致，并與損傷及摩擦耗損有關。其特點是起病緩慢，開始時關節(jié)活動不便，并有疼痛感，休息后又可消失。
◎骨關節(jié)炎
又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病，民間俗稱骨質增生。骨關節(jié)炎的發(fā)生與年齡和肥胖密切相關。45歲以下人群骨關節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。簡而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨關節(jié)炎。各關節(jié)均可受累。但雙手小關節(jié)受累時多為雙手遠端指間關節(jié)。臨床可見患者遠端指間關節(jié)出現(xiàn)骨性突起。患者也可出現(xiàn)晨僵，但時間小于半小時。該類患者血中類風濕因子常為陰性。
◎化膿性關節(jié)炎
這是一種由黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌引起的關節(jié)炎。常見的有血行感染，也可由急性化膿性骨髓炎侵入關節(jié)，或關節(jié)部位的某些外傷感染引起。受累的關節(jié)以髖關節(jié)和膝關節(jié)多見。早期為關節(jié)腔積液，關節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質疏松，關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面負重部位先遭破壞，若關節(jié)囊受到破壞，常發(fā)生病理性脫位。
◎痛風性關節(jié)炎
該病與體內尿酸產(chǎn)生過多和(或)排出減少有關。過多的尿酸在關節(jié)局部沉積引起關節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過量或應激誘發(fā)，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛。單關節(jié)受累多見，常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風性關節(jié)炎緩解也很迅速，不治療或經(jīng)過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解，但容易再次復發(fā)。慢性痛風性關節(jié)炎則可以沒有明顯的間歇期，而表現(xiàn)為關節(jié)炎反復發(fā)作。
◎血清陰性關節(jié)炎
又稱為強直性脊柱炎，以往認為是類風濕關節(jié)炎的一種，近年來認為是與類風濕關節(jié)炎不同，因患者血清類風濕因子多為陰性，且臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)與四肢類風濕關節(jié)炎也不同?；颊叨酁榍嗄昴行?，病變多自兩側髖關節(jié)開始，向上發(fā)展，后累及整個脊柱。體育鍛煉對本病康復有重要作用。
◎過敏性關節(jié)炎
多為結核桿菌感染、異體蛋白的刺激等過敏所致，常見的有結節(jié)性過敏性關節(jié)炎、牛皮癬(也稱為銀屑病)性關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑等。本病因抗風濕治療無效，而只有根據(jù)不同病因采取抗結核、抗過敏藥物來進行治療，可收到滿意療效藥源性關節(jié)炎由某些藥物過敏或使體內生化代謝異常所引起的一類關節(jié)病變。多在用藥后3-10天發(fā)生，主要累及四肢關節(jié)，可伴有發(fā)熱癥狀及四肢皮膚出現(xiàn)對稱性、多形性紅斑皮疹，但無一般皮疹的瘙癢特點。其發(fā)病機理主要是藥物影響到軟骨代謝，從而引起軟骨退行性變和關節(jié)病。本病一般在停藥后癥狀可自行消失。
◎自身免疫性疾病累及關節(jié)
自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關節(jié)炎的表現(xiàn)。該類關節(jié)炎多為非侵蝕性關節(jié)炎，在原發(fā)疾病控制后部分關節(jié)炎可緩解。多不遺留關節(jié)功能障礙。自身免疫性疾病累及關節(jié)：自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關節(jié)炎的表現(xiàn)。該類關節(jié)炎多為非侵蝕性關節(jié)炎，在原發(fā)疾病控制后部分關節(jié)炎可緩解。多不遺留關節(jié)功能障礙。
▲專家提醒：不同的關節(jié)炎治療方式也有所不同，應區(qū)別對待，不可一概而論!
雅安恒博醫(yī)院專家指出：不同的關節(jié)炎，其病因、臨床表現(xiàn)、治療均不一。關節(jié)炎的病因復雜，主要與炎癥、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關?？偟膩碚f，關節(jié)炎患者都有以下典型癥狀：
1、疼痛：是關節(jié)炎主要的表現(xiàn)。
2、腫脹：腫脹是關節(jié)炎癥的常見表現(xiàn)，與關節(jié)疼痛的程度不一定相關。
3、功能障礙：關節(jié)疼痛及炎癥引起的關節(jié)周圍組織水腫，導致關節(jié)活動受限。慢性關節(jié)炎患者由于長期關節(jié)活動受限，可能導致永久性關節(jié)功能喪失。
如果患者出現(xiàn)以上癥狀，應及時到醫(yī)院檢查確診，弄清自己是否患有關節(jié)炎，以及是何種類型的關節(jié)炎，以便對癥治療!
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